Malformación congénita de la vía aérea pulmonar o malformación adenomatoidea quística congénita: Serie clínica de 16 pacientes / Congenital pulmonary airway malformation or congenital cystic adenomatoid malformation

Objective: To describe 16 patients treated for a congenital pulmonary anomaly named congenital pulmonary airway malformation (CPAM) or congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM) in Roberto del Río children S Hospital. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of patienes who had had surgery for CPAM/CCAM from January 2000 to July 2014. Results: We found 16 cases, 9 of them were males. Nine had surgery within the first year of life (5 of them within 3 weeks of life). According to Stocker 's classification CPAM/CCAM was type 1 in 9 patients, and type 2 in 7. Diagnosis was based on antenatal ultrasonography s (n = 10), persistent abnormalities in Chest X-Ray (n = 4), recurrent pneumonia (n = 1) and incidental radiological findings (n = 1). Computed Tomography (CT) was performed in 13 patients, CT angiography in 2 and only chest x-ray in one. The lesions were located in right upper lobe (3), right middle lobe (2), right lower lobe (4), left upper lobe (4) and left lower lobe (3). One patient had pectus excavatum and another one had ventricuar septal defect. They all had open thoracotomy with lobectomy of the affected area. Postoperatively was uneventful except for transient lobar atelectasis in 2 patients. There was no mortality. Conclusions: We emphasize the early diagnosis and good outcome of our patients treated which this disease. Our findings are consistent with those that has been reported in the literature.

Objetivo: Describir los pacientes tratados por malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP) o malformación adenomatoidea quística congénita (MAQC) en el Hospital de niños Roberto del Río desde el año 2000 hasta el segundo semestre de 2014. Métodos: Revisión retrospectiva de fichas clínicas. Resultados: 16pacientes, 9 hombres. Se operaron antes del año de vida 9 pacientes (5 de ellos antes de las 3 semanas de vida). Tipo de MCVAP (según clasificación de Stocker) tipo 1 fue 9/16 y tipo 2 fueron 7/16. La sospecha diagnóstica fue en base a diagnóstico prenatal 10/16, imagen radiológica persistente 4/16, neumonías repetidas 1/16 y hallazgo radiológico 1/16. Estudio imagenológico: Tomografia computada (TC) 13/16, Angio-TC 2/16y radiografía de tórax 1/16. Ubicación: lóbulo superior derecho 3/16, lóbulo medio 2/16, lóbulo inferior derecho 4/16, lóbulo superior izquierdo 4/16, lóbulo inferior izquierdo 3/16. Comorbilidad: ninguna 14/16, pectus excavatum 1/16, comunicación interventricular 1/16. Tratamiento quirúrgico: en todos los pacientes se realizó lobectomía total del lóbulo afectado por vía abierta. Evolución postoperatoria: Buena 14/16, atelectasia 2/16. No se registró mortalidad. Conclusiones: Se destaca el diagnóstico precoz y buena evolución de nuestros pacientes concordantes con la literatura.

Secuestro pulmonar: serie clínica de 16 pacientes / Pulmonary sequestration: clinical report of 16 patients

Objetivo: Describir los hallazgos clínicos de pacientes tratados por secuestro pulmonar en el Hospital de Niños Roberto del Río, entre los años 2000 y 2012. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron las fichas clínicas de todos los pacientes atendidos en el Hospital entre el año 2000 y 2012 con diagnóstico de secuestro pulmonar confirmado por anatomía patológica. Resultados: Se registraron 16pacientes, 8 niños y 8 niñas. Del total 9 fueron secuestros extralobares y 7 intralobares. La sospecha diagnóstica fue por imagen de neumonía persistente en el 44 por ciento de los casos, distrés respiratorio neonatal en el 25 por ciento, ecografía antenatal en el 19 por ciento y neumonía repetida en el 12 por ciento. El 75 por ciento de los secuestros estaba ubicado en el lóbulo inferior izquierdo, el 19 por ciento en lóbulo inferior derecho y el 6 por ciento en lóbulo superior derecho. La técnica quirúrgica de elección fue la toracotomía abierta. El 56 por ciento de los pacientes se operó antes del año de vida (31,5 por ciento antes de las 2 semanas de vida). La evolución postoperatoria fue buena en el 69 por ciento de los casos, mientras que un 12,5 por ciento presentó atelectasia, 12,5 por ciento fístula broncopleural y 6 por ciento neumotórax residual. La mediana de estadía hospitalaria fue de 9 días. No se registró mortalidad. Conclusiones: Se presenta la experiencia de esta patología en el Hospital Roberto del Río enfatizándose la importancia de la sospecha diagnóstica.

Objective: To describe our experience with sixteen children treated for pulmonary sequestration at the Children 's Hospital Roberto del Rio, between 2000 and 2012. Method: We reviewed retrospectively the clinical charts of all those patients up to 15 years old, who were treated for pathologically proven pulmonary sequestration in our hospital, between 2000 and 2012. Results: Sixteen patients were recorded, 8 boys and 8 girls that were diagnosed and/or treated between the newborn period and 14 years old. Nine of them had extralobar sequestration and 7 intralobar. The diagnosis was suspected for persisting pneumonia in 44%, neonatal respiratory distress in 25%, prenatal ultrasound in 19%, and recurrent pneumonia in 12%. Seventy-five percent of sequestrations were located in the left lower lobe, 19% in the right lower lobe and 6% in the right upper lobe and all of them were operated via thoracotomy. Fifty-six percent underwent surgery before one year of age (31.5% before 2 weeks of life) and 69% of patients did well postoperatively. Postoperative atelectasis were detected in 12.5%, bronchopleural fistula in 12.5% and residual pneumothorax in 6%. The average hospital stay was 9 days and no mortality was registered. Conclusions: Our experience is similar to the previously reported series and emphasizes the importance of early diagnosis in the treatment of pulmonary sequestration in children.

Diagnóstico diferencial y manejo del escroto agudo en niños / Differential diagnosis and management of the acute scrotum in children

Acute scrotum is a common entity found in pediatric emergency rooms all over the world. This is a syndrome in which fast and accurate diagnosis is vital to perform an effective treatment of the underlying disease. Testicular torsion is the first diagnosis that has to be discarded. Torsion of appendix testis and epididymitis or orchitis must also be considered. If clinical signs are compatible with testicular torsion, and especially if the condition has not passed the six hours threshold, surgical exploration has to be perform at once. Radiological tests cannot delaysurgical exploration. Detorsion must be achieved as soon as possible to prevent irreversible ischemia and necrosis of the testicle that could lead to an orchiectomy. Once the torsion is relieved, the testicle must be placed in warm, moist sponges to test for adequate perfusion. If the testicle has acceptable blood supply, both testicles have to be fixed to prevent similar events in the future. If health providers are familiarized with the clinical presentation of these conditions, testicular torsion and other causes of acute scrotum could be diagnosed and treated rapidly and therefore important complications, such as fertility impairment, could be prevented.

Complicaciones asociadas al uso de catéteres Hickmann / Complications associated to Hickmann catheter use

Entre enero de 1994 y junio de 1996 se colocaron en el Servicio de Pediatría del Hospital San Juan de Dios, 55 catéteres Hickmann en 53 niños, con edades de 4 meses a 16 años 6 meses. De ellos, 39 eran portadores de leucemia, 9 de linfoma, 3 de tumores sólidos, 1 de intestino corto y 1 de anemia aplástica. Se colocaron catéteres 4, 2,6,6 ó 9,6 french acorde a la edad y peso del paciente. Se usaron para administración de quimioterapia, nutrición parenteral, antibióticos, hemoderivados y toma de exámenes. En 12.605 días de uso, hubo una complicación cada 233,4 días y que correspondieron a 15 bacteremias, 9 catéteres migrados, 6 obstrucciones, 13 infecciones del sitio de salida, 2 infecciones de herida operatoria, 7 infecciones tardías por granuloma del cuff, 1 ruptura del catéter y 1 episodio de edema de la extremidad. Al finalizar el estudio se habían perdido 7 catéteres en forma accidental, se habían retirado 4 catéteres por fin de tratamiento, 6 por complicaciones, 7 por muerte del paciente y 31 continuaban en usoEntre enero de 1994 y junio de 1996 se colocaron en el Servicio de Pediatría del Hospital San Juan de Dios, 55 catéteres Hickmann en 53 niños, con edades de 4 meses a 16 años 6 meses. De ellos, 39 eran portadores de leucemia, 9 de linfoma, 3 de tumores sólidos, 1 de intestino corto y 1 de anemia aplástica. Se colocaron catéteres 4, 2,6,6 ó 9,6 french acorde a la edad y peso del paciente. Se usaron para administración de quimioterapia, nutrición parenteral, antibióticos, hemoderivados y toma de exámenes. En 12.605 días de uso, hubo una complicación cada 233,4 días y que correspondieron a 15 bacteremias, 9 catéteres migrados, 6 obstrucciones, 13 infecciones del sitio de salida, 2 infecciones de herida operatoria, 7 infecciones tardías por granuloma del cuff, 1 ruptura del catéter y 1 episodio de edema de la extremidad. Al finalizar el estudio se habían perdido 7 catéteres en forma accidental, se habían retirado 4 catéteres por fin de tratamiento, 6 por complicaciones, 7 por muerte del paciente y 31 continuaban en uso